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扩张型心肌病的临床体征

来源:石家庄长兴医院 发布时间:2014-09-05 点击:

  扩张型心肌病早期患者常缺乏异常体征,心脏常呈轻度或中度增大或正常。当出现充血性心力衰竭时,心脏明显扩大。心音低钝,多因左室增大,二尖瓣关闭不全造成二尖瓣返流,因此常可在心尖区闻及收缩期杂音。由于心功能不全,可闻及第三或第四心音,心率快时呈奔马律。

   部分患者在发生充血性心力衰竭时动脉血压升高,约在20~22.7KPa/12.7~14.7KPa(150~170mmHg/95~110mmHg)之间。血压升高多发生在心功能代偿或失代偿期。由于交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统及血管加压素等神经体液因素被激活,引起一过性血管收缩、外周阻力增高以及体液潴留,从而引起血压升高。心力衰竭好转后血压可降至正常。

  发生肺淤血时在肺内可听到水泡音或哮鸣音,容易继发肺感染。肺感染引起的水泡音多局限在一个部位,不随体位而变化。发生右心功能不全时,由于体循环淤血及静脉压升高,可出现颈静脉怒张、肝脏肿大并伴有压痛。长期淤血可引致淤血性肝硬化,肝脏质地硬,重者肝脏可达脐部。患者可出现不同程度的发绀,主要与体循环血流缓慢,组织自血流摄取氧过多,引起循环性乏氧所致。

  扩张型心肌病晚期,患者可出现恶病质、严重消瘦,主要与严重充血性心力衰竭影响全身各系统,使消化、吸收及体内一些酶活性功能障碍等有关。

据最新统计数据显示,目前我国扩心病患者人口已超过1000万,其中扩张型心肌病患者300万,心脏扩大患者200万,心力衰竭患者200万。

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